孩子突然牙痛？原来是牙窝里的“小尖尖”断了

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“大夫，孩子新长的牙突然疼了，老师打电话让赶快接孩子来医院看牙，我看牙表面也没有洞，这是怎么回事？”一位家长急匆匆地讲述着。

孩子三年级，上着课就牙痛难忍了，家长不得不临时请假带孩子来医院。经检查后发现孩子疼痛的牙齿是一颗新萌出的恒牙，下颌左侧第二前磨牙（从中间数第五颗），对侧同名牙虽然没有疼，但是清晰可见咬合面有一个明显突起的牙尖，表面有一定的磨耗，原来孩子是因为畸形中央尖被反复磨耗折断引起的牙神经发炎（急性牙髓炎）症状。

那么，为什么畸形中央尖会产生如此急性的牙痛呢？接下来顺义妇儿医院口腔科任志明医生为您详细介绍介绍这个牙齿疾病。

首先，畸形中央尖产生的原因是由于牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成牙釉质和牙本质，是一种先天性牙齿发育畸形。受遗传因素的影响，一般多见于下颌第四或第五颗恒牙，以第五颗恒牙（第二前磨牙）最多见，常左右对称发生。检查发现咬合面中央窝有圆锥形突起，高度约1~3mm，50%的畸形中央尖有髓角伸入，也就是说这个突起的锥形牙尖内有牙神经。所以，口腔科医生在临床上经常见到有的孩子恒牙萌出没多久，没有龋坏，却出现了牙神经疼痛症状。

那么，应当如何预防畸形中央尖折断引发急性牙髓炎呢？

任志明医生指出，一般对于没有症状且较圆钝的中央尖可以定期观察，不予处理。对于尖而细长的中央尖，可以适当调整对颌牙，多次少量调磨该牙尖，从而避免中央尖折断或过度磨损，同时能够在伸入的髓角上部形成修复性牙本质层以防止牙神经外露。临床上根据畸形中央尖的形态，也可采用预防性充填治疗；若畸形中央尖已经发生折断，出现夜间痛、自发痛，或者牙龈肿痛等症状，为了保存患牙并能促进年轻恒牙牙根继续发育形成，医生在临床上通常采用根尖发育成形术或根尖诱导成形术。

临床上经常会遇到九至十周岁左右的小学生出现以上情况，任志明医生建议家长多多关注孩子恒牙的发育，每三至六个月带孩子来口腔科检查。如果发现畸形中央尖的问题，医生会给予必要的防护和指导，做到早发现，早诊断，早治疗，防患于未然，避免年轻恒牙因畸形中央尖防护不及时引起不同程度的牙痛问题。

文字|口腔科 任志明

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